Туберкулез — распространенное бактериальное инфекционное заболевание, которое развивается у 10% людей. Часто обнаруживается случайно. В России чаще всего встречается туберкулез легких. Узнайте о симптомах туберкулеза и способах его лечения.

Палочки туберкулез

Туберкулез, который когда-то называли болезнью бедных, может поразить любого человека. Однако наиболее уязвимыми для его атаки являются:
дети от 10 до 15 лет;
пожилые люди;
люди с недостаточным питанием (в том числе из-за увлечения диетами для похудения);
люди, страдающие диабетом;
люди, страдающие язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
курильщики;
алкоголики;
наркоманы.
Хотя казалось, что туберкулез уже побежден, количество новых случаев заболевания в мире неуклонно растет. И хотя туберкулез сегодня поддается лечению, ежегодно в России от него умирают тысячи людей. Вот почему нужно бить тревогу.

Туберкулез: причины
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое грамположительными бактериями (Mycobacterium tuberculosis), известные также под именем бациллы Коха. Они были так названы в честь их первооткрывателя Роберта Коха. Эти бактерии очень устойчивы к антибиотикам, кислотам и щелочам. При достаточной влажности (и отсутствии света) в почве или пыли они могут прожить несколько лет. Однако микобактерии погибают под воздействием солнечных лучей, а при температуре 75 °C становятся безвредными через 10 секунд. Размножаются довольно медленно — делятся каждые 18–20 часов.

Источники туберкулезной инфекции
Основной источник туберкулеза – люди, зараженные микобактериальной инфекцией, которые выделяют бактерии при кашле, чихании, смехе и разговоре. Реже болезнь передается через пищу или прикосновение. Источником инфекции также является молоко больных коров.
Но заразиться бактериями туберкулеза — это не то же самое, что заболеть. Заболевание развивается примерно в 10 процентах случаев. Однако с того момента, как бактерии попадают в организм, риск развития заболевания сохраняется на протяжении всей жизни и является самым высоким в первый и второй годы после заражения.

Туберкулез: симптомы
Симптомы туберкулеза во многом зависят от того, какой орган поражен. В некоторых случаях заболевание развивается бессимптомно и обнаруживается случайным образом. Однако чаще бывает, что при заболевании туберкулезом появляется слабость, чувство постоянной усталости и сонливость.
Типичны рецидивирующая субфебрильная температура и ночная потливость. Но наиболее характерный симптом туберкулеза — непрекращающийся кашель — сначала сухой, затем с отхаркиванием мокроты (кровохарканье бывает в острой стадии болезни).
Также следует обратить внимание на резкую потерю веса и боли в груди, не связанные с диетой и интенсивными упражнениями. Если вы слишком медленно выздоравливаете от пневмонии, вы можете быть заражены. Каждый из этих симптомов должен быть сигналом к обращению к врачу.

Туберкулез: виды

Первичный — бессимптомный. У некоторых пациентов симптомы, напоминающие грипп, проходят спонтанно. Чаще всего они сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Самовосстановление может произойти через несколько месяцев. Доказательством туберкулеза в анамнезе будут кальцификации легких, видимые на рентгеновском снимке.
Милиарный — одна из самых тяжелых форм заболевания. Она развивается в результате распространения микобактерий, которые вместе с кровью достигают всех органов. Название связано с формой туберкулезных очагов (узелков), которые образуются в отдельных органах и напоминают зерна проса. Заболевание может начаться с высокой температуры, одышки и даже с дыхательной недостаточности, головных болей. Это могут быть также нетипичные симптомы — субфебрильная температура и быстрая потеря веса. При первых признаках заболевания больной должен обратиться в больницу.
Первичный является результатом активации микобактерий, которые выжили в организме в состоянии покоя. Как правило, заболевание поражает легкие, но может проявляться и в других органах: дыхательной системе, мочеполовой системе или нервной системе, а также в костях, суставах и перикарде.
Внелегочный — затрагивает 5% всех зараженных. Чаще всего поражаются лимфатические узлы (безболезненное увеличение), мочевыводящая система (почки), кости и суставы (это приводит к так называемым компрессионным переломам), перикард (частые боли за грудиной и потеря веса). Но встречается также туберкулез кожи.
Болезнь может поразить любой орган, чаще всего мочевыделительную систему, лимфатические узлы, кости и суставы. Самые популярные виды:

Туберкулез легких
Туберкулез легких — самая распространенная форма туберкулеза. Наиболее характерный симптом — кашель продолжительностью более трех недель (сначала сухой, затем с выделением мокроты), который сопровождается слабостью, утомляемостью, сонливостью, ночным потоотделением, незначительным повышением температуры, неоправданным похудением и болью в груди. В острой стадии туберкулеза больной кашляет кровью. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, например, при периодических обследованиях. У некоторых пациентов гриппоподобные симптомы исчезают спонтанно (остается лишь длительное увеличение лимфатических узлов ). Самовосстановление может произойти через несколько месяцев. Доказательством наличия в анамнезе туберкулеза являются кальцификаты легких и так называемые полости в лимфатических узлах.

Туберкулез мочевыводящей системы (чаще всего почек)
Туберкулез мочевыделительной системы очень опасен тем, что он длительное время не вызывает никаких симптомов. Частые проявления — гематурия, боль при мочеиспускании и чувство жжения в уретре. Но их возникновение не означает, что микобактерии поразили всю систему. Кульминация такой инфекции — смерть от почечной недостаточности.

Туберкулез лимфатических узлов
Туберкулез лимфатических узлов проявляется увеличением лимфатических узлов в области шеи и над ключицами. Без лечения приводит к размягчению узлов и образованию трещин на поврежденной коже, которые после заживления оставляют видимые рубцы. Биопсия поможет диагностировать эту форму заболевания. Если не вводить антибиотик, микробы туберкулеза быстро распространятся по организму.

Туберкулез костей и суставов
При туберкулезе костей и суставов у пациента развивается так называемые компрессионные переломы травмированных поясничных и нижнегрудных позвонков (у детей только грудного). Часто появляется горбик на спине. Холодные абсцессы образуются вокруг туберкулезных очагов, потому что они не сопровождаются припухлостью, болью, покраснением и высокой температурой, характерными для воспаления. Лекарства назначаются при ранней диагностике. В дальнейшем требуется хирургическое лечение, иногда даже ампутация (фрагмента кости или всей конечности).

Туберкулез перикарда
Туберкулез перикарда начинается с повышения температуры и резкой потери веса. Довольно быстро появляются боли за грудиной, учащенное сердцебиение, одышка, отеки ног и рук. Поэтому эту форму туберкулеза часто путают с сердечным приступом. Если заболевание правильно не диагностировать, через несколько лет оно может закончиться трагически.

Милиарный туберкулез
Милиарный туберкулез — самая опасная форма туберкулеза. Туберкулезные очаги в органах имеют форму пшенных зерен. Поскольку дыхание может быть затруднено, пациента необходимо госпитализировать.
Туберкулез репродуктивных органов
Туберкулез репродуктивных органов поражает влагалище, вульву, маточные трубы и слизистую оболочку матки. Он может протекать бессимптомно и может быть обнаружен случайно при диагностике бесплодия. Могут быть симптомы, указывающие на воспаление яичников, такие как боль в области таза, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, ненормальное кровотечение и менопауза.

Туберкулез нервной системы
Туберкулез нервной системы — одна из самых тяжелых форм туберкулеза с высокой смертностью. Об нем говорят, когда патогенные микобактерии попадают в головной и спинной мозг, где образуют подкорковые (или на мозговых оболочках) воспалительные очаги (Rich foci). Наиболее частая форма этого заболевания — туберкулезный менингит. Изредка образуются внутричерепные туберкулемы и туберкулез спинного мозга.

Туберкулез: исследования
Еси ваш врач подозревает, что у вас туберкулезная инфекция, он или она проведет следующие тесты:
рентген легких — если рентгеновский снимок не дает результатов, пациента направляют на компьютерную томографию; при подозрении на свежую инфекцию рентген повторяют через 1-3 месяца;
бактериологическое исследование мокроты, собранной при бронхоскопии — образец просматривается под микроскопом, что позволяет выявить наличие микобактерий Коха; во время бронхоскопии врач может также взять фрагмент легочной ткани, чтобы определить, образовалась ли туберкулезная грануляционная ткань;
туберкулиновая кожная реакция — проводится для определения аллергической реакции организма на контакт с живыми туберкулезными палочками: бактерии вводятся под кожу и результат считывается через 72 часа — если появляется только покраснение на предплечье, результат считается отрицательным (туберкулеза нет). Когда есть 6-миллиметровая плоская шишка, которую можно прощупать пальцем — это указывает на туберкулез — такая реакция обычно возникает через 6 недель после заражения.

Сделайте это обязательно
Важно для родителей
Если вы привлекаете пожилых людей для ухода за своими детьми (независимо от того, являются ли они членами семьи или незнакомцами), вам следует попросить их сделать рентген легких Туберкулез — болезнь, которая может оставаться в спящем состоянии годами, и маленькие дети особенно восприимчивы к инфекции.

Обязательные прививки
Все новорожденные и дети (без четкого поствакцинального рубца и с отрицательным результатом туберкулиновой пробы) вакцинируются в возрасте 2, 6 и 12 лет.
Рентген легких
К сожалению, сегодня профилактическое рентгенологическое исследование легких обычно проводится платно. Тест можно делать платно, но без явной необходимости — не чаще, чем раз в 2 года.

Туберкулез: лечение
Лечение туберкулеза должно длиться не менее шести месяцев. Пациенты, у которых развиваются микобактерии, остаются в больнице и изолированы от окружающей среды. Через 2 недели они перестают распространять бактерии, но должны оставаться в больнице еще 2—4 недели. Затем лечение можно продолжить в клинике. В период заражения микобактериями пациенту назначают 3–4 препарата одновременно. Наиболее распространены гидразид, стрептомицин, рифампицин (RMP) и пиразинамид. Лечение туберкулеза бесплатное.

Как поддержать лечение туберкулеза
Правильное питание имеет большое значение при лечении туберкулеза. Лучше всего сбалансированная диета, богатая свежими фруктами и овощами, продуктами с высоким содержанием белка и цельнозерновыми продуктами. Питание должно быть калорийным, чтобы компенсировать потерю веса.
Для повышения иммунитета организма также рекомендуется употреблять повышенные дозы витамина С и витамина А, а также селена и цинка. Однако прием витаминов необходимо согласовывать с врачом. Пациенту следует как можно больше находиться на открытом воздухе. Микобактерии очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению. Поэтому пребывание на солнце или использование специальных ламп снижает распространение болезни и ускоряет выздоровление.