Этиология
Передача Хеликобактер пилори может происходить фекально-оральным, желудочно-оральным, орально-оральным или половым путем. Основным фактором риска более высокой распространенности инфекции является более низкий социально-экономический статус.

Хеликобактер пилори

Эпидемиология
Латиноамериканское и афроамериканское население имеют более высокую распространенность по сравнению с белыми людьми.

Патофизиология
Есть четыре важных компонента, которые приводят к формированию клинических заболеваний, таких как гастрит и язва при инфекции Хеликобактер пилори. Во-первых, уреазная активность Хеликобактер пилори играет важную роль в противодействии кислой среде желудка. Во-вторых, подвижность, опосредованная жгутиками, помогает бактерии Хеликобактер пилори двигаться к эпителиальным клеткам желудка хозяина.
Затем следует бактериальный адгезин, взаимодействующий с рецепторами клетки-хозяина, что приводит к успешной колонизации и персистирующей инфекции. Наконец, существует множество эффекторных белков (токсинов), которые включают связанный с цитотоксином ген A (Cag A) и вакуолизированный цитотоксин A (VacA), высвобождаемый Хеликобактер пилори, что приводит к повреждению ткани хозяина. Как острое, так и хроническое воспаление наблюдается при гастрите Хеликобактер пилори, когда стимулируются эозинофилы, нейтрофилы, тучные клетки и дендритные клетки. Эпителиальный слой желудка также секретирует хемокины для инициирования врожденного иммунитета и активирует нейтрофилы, которые дополнительно повреждают ткани хозяина, приводя к образованию гастрита и язвы.
Большинство детей с инфекцией Хеликобактер пилори протекают бессимптомно. Симптомы, если они присутствуют, обычно являются гастритом или язвенной болезнью, такой как боль в животе, тошнота, рвота или диспепсия. Дети с этими желудочно-кишечными симптомами должны быть исследованы, чтобы определить основную этиологию симптомов. Существуют различные внекишечные проявления, связанные с инфекцией Хеликобактер пилори, такие как железодефицитная анемия и хроническая иммунная тромбоцитопения (cITP). Поэтому в рекомендациях рекомендуется, чтобы неинвазивное тестирование на Хеликобактер пилори можно было рассмотреть у детей с cITP или с рефрактерной железодефицитной анемией без идентифицируемой причины.
Дети могут также быть анемичными, поскольку было зарегистрировано, что у зараженных Хеликобактер пилори есть более низкие запасы железа. Похоже, что существует слабая связь с другими проявлениями вне кишечника, такими как средний отит, симптомы верхних дыхательных путей, пародонтоз, синдром внезапной детской смерти (СВДС) или низкий рост, поэтому тестирование на Хеликобактер пилори в таких случаях не рекомендуется.
Инфекция Хеликобактер пилори диагностируется как инвазивными, так и неинвазивными методами. Неинвазивные тесты включают в себя обнаружение антигенов Хеликобактер пилори в кале, обнаружение антител против Хеликобактер пилори в сыворотке, моче и пероральных образцах, а также тест на мочеиспускание (UBT). Тест на антиген стула и УБТ имеют высокую чувствительность и специфичность, сходные с инвазивными методами. Серологические анализы, выявляющие наличие антител (IgG используется в клинической лабораторной практике) к Хеликобактер пилори, имеют низкую чувствительность и не надежны для использования в клинических условиях.
Инвазивные тесты требуют желудочной ткани для обнаружения организма и включают посев, быстрые тесты на уреазу (RUT), гистопатологию, полимеразную цепную реакцию и флуоресцентную гибридизацию. Культура является единственным методом со 100% специфичностью, и положительной культуры достаточно для диагностики инфекции Хеликобактер пилори, но она имеет более низкую чувствительность.